Ervaart u pijn of een branderig gevoel in uw voet? Dan is de kans groot dat u te maken heeft met het Tarsaal Tunnel Syndroom. Vergelijkbaar met het Carpaal Tunnel Syndroom – dat symptomen in de hand veroorzaakt – is bij deze aandoening een zenuw afgekneld.
Het Tarsaal Tunnel Syndroom is een veelvoorkomende aandoening onder hardlopers, ook wel bekend als ‘joggersvoet’. Veel medische professionals neigen ernaar om deze klacht te negeren. Het is dan ook zeker de moeite waard om deze kwestie uitvoerig op ‘healthcarechain’ te belichten.
Inhoud
Wat is het Tarsaal Tunnel Syndroom?
Bij deze aandoening is de voetzenuw, de nervus tibialis, bekneld geraakt. Deze zenuw maakt een lange, kronkelige reis door het lichaam, beginnend in de rug en langs de achterkant van het been naar de enkel. Zodra deze de enkel bereikt, draait de nervus tibialis naar de binnenzijde toe. Hier ligt de zenuw samen met een slagader tussen drie spiergroepen, alles omhuld door stevige banden die een soort tunnel vormen: de tarsale tunnel.
Deze ruimte kan door verschillende aandoeningen, zoals artrose, nog krapper worden. Als gevolg daarvan krijgt de zenuw te weinig ruimte en raakt geïrriteerd. Dit leidt tot zwelling van de zenuw en verhoogt de druk in de ’tunnel’, wat resulteert in een pijnlijk en branderig gevoel in de voet.
Wat zijn de symptomen van het Tarsaal Tunnel Syndroom?
Bij deze aandoening kunnen de klachten acuut of geleidelijk ontstaan. Het gaat om een felle pijn in het gevoelsgebied van de zenuw. Dit wordt gevoeld als prikken, steken, elektrische schokken, tintelingen en branderigheid. Er kan mogelijk ook een doof gevoel in de voet ontstaan. De klachten nemen toe tijdens het bewegen of langdurig staan en nemen in rust af.
De nervus tibialis vertakt zich naar de binnenste en buitenste voetzenuw. De nervus plantaris lateralis is de buitenste voetzenuw. Wanneer deze bekneld is geraakt, ontstaat er pijn aan de onderkant van de voet, de kleine teen en de helft van de vierde teen. Bij beknelling van de binnenste voetzenuw – de nervus plantaris medialis – is er pijn aan de binnenzijde van de voet, voetzool en de bovenkant van de meeste tenen. Ook kunnen tenen minder goed worden gebogen.
Wat is de oorzaak van het Tarsaal Tunnel Syndroom?
Er zijn tal van oorzaken aan te wijzen voor het Tarsaal Tunnel Syndroom. De meest voorkomende zijn een verzwikte enkel of enkelbreuk. Daarnaast kunnen een doorgezakte voet, te krappe schoenen en overbelasting een rol spelen. Diverse ziekten kunnen ook een Tarsaal Tunnel Syndroom veroorzaken.
Het gaat o.a. om schildklierziekten, artrose, jicht en diabetes. Deze aandoening komt verder veel voor bij joggers. Als tijdens het hardlopen de voet meer naar binnen staat, ontstaat er teveel druk op de voetzenuw in de tarsale tunnel. Dit geldt ook voor het dragen van verkeerde schoenen tijdens het sporten.
Hoe wordt de diagnose Tarsaal Tunnel Syndroom gesteld?
De arts zal eerst uw persoonlijke verhaal willen aanhoren. Pijn in de voet en spierzwakte van de tenen zijn karakteristieke verschijnselen van het Tarsaal Tunnel Syndroom. Het ‘teken van Tinel’ zal hem verder op weg helpen bij het stellen van een diagnose. Dit teken is positief wanneer hij met een reflexhamer op de tarsale tunnel klopt en er pijn en tintelingen ontstaan. Ook zal hij de voet naar buiten buigen om te controleren of de pijn verergert.
Bij het naar binnen buigen zal de pijn juist minder moeten worden. Verder zal hij andere oorzaken – zoals een hernia – proberen uit te sluiten. Om de diagnose zeker te stellen kan de arts een zenuwgeleidingsonderzoek aanvragen. Dit is een test om te kijken hoe goed de voetzenuw in staat is om prikkels te geleiden. Met een MRI-scan kan de zenuwbeknelling in de tarsale tunnel in beeld worden gebracht.
Hoe wordt het Tarsaal Tunnel Syndroom behandeld?
Deze aandoening is in de meeste gevallen goed te behandelen. Afhankelijk van de oorzaak, kan gekozen worden voor fysiotherapie, pijnstillende medicijnen of een injectie met corticosteroïden. Als de stand van de voet niet goed is, kan dit meet een speciaal zooltje worden gecorrigeerd. De klachten nemen dan meestal af. Soms leiden al deze behandelingsmogelijkheden niet tot verbetering. De arts kan dan een operatie voorstellen. Bij deze ingreep wordt de tarsale tunnel wat ruimer gemaakt, zodat de voetzenuw weer vrij komt te liggen.