Je voelt het al een paar dagen – een scherpe, stekende pijn in je elleboog elke keer dat je iets oppakt. Of misschien is het je achillespees die protesteert bij elke stap. In het begin negeerde je het. “Het gaat wel over,” dacht je. Maar het wordt niet beter. Integendeel, het wordt erger. Eenvoudige handelingen – typen op je laptop, een boodschappentas tillen, de trap oplopen – worden steeds pijnlijker. ’s Ochtends is het het ergst, die eerste bewegingen voelen stijf en pijnlijk aan.
Dit is tendinitis – een peesontsteking die je in je dagelijkse leven kan hinderen op manieren die je niet had verwacht. Het begint vaak subtiel, maar kan uitgroeien tot een hardnekkig probleem dat maanden aanhoudt als je er niets aan doet.
Tendinitis is verrassend veel voorkomend. Ongeveer 30% van alle mensen krijgt er op enig moment mee te maken, vooral tussen de 40 en 60 jaar wanneer pezen minder veerkrachtig worden. Maar ook jonge sporters en mensen met repetitieve beroepen (denk aan bouwvakkers, kappers, kantoormedewerkers) zijn kwetsbaar.
Het frustrerende aan tendinitis is dat het vaak komt door dingen die je dagelijks doet – je werk, je sport, je hobby’s. Plotseling wordt iets wat je altijd zonder nadenken deed pijnlijk en moeilijk. En als je niet oppast, kan een acute peesontsteking chronisch worden – tendinose – waarbij de pees structureel beschadigd raakt.
Maar hier is het goede nieuws: de meeste gevallen van tendinitis zijn te behandelen en te voorkomen. Met de juiste aanpak – rust, aanpassingen, oefeningen, en soms medicatie – kun je herstellen en sterker terugkomen. Je hoeft niet te leven met chronische peespijn.
In dit artikel duiken we diep in tendinitis. Je leert wat er precies gebeurt in je pees, waarom sommige mensen er vatbaarder voor zijn, en vooral: hoe je ervan af komt en voorkomt dat het terugkeert. Want die pijnlijke pees verdient aandacht – en er is veel dat je eraan kunt doen.
Wat is tendinitis precies?
Om tendinitis te begrijpen, moeten we eerst weten wat pezen zijn en wat hun rol is in je lichaam.
Anatomie: wat zijn pezen?
Pezen (tendons) zijn stevige, fibreuze weefsels die je spieren met je botten verbinden. Ze bestaan voornamelijk uit collageen – een sterk, flexibel eiwit dat georganiseerd is in bundels vezels. Deze structuur geeft pezen hun kracht en elasticiteit.
Functie van pezen:
- Krachtoverbrenging: Wanneer een spier samentrekt, trekt de pees aan het bot, waardoor beweging ontstaat. De pees is letterlijk de link tussen de kracht van je spier en de beweging van je gewricht.
- Stabiliteit: Pezen helpen gewrichten stabiel te houden tijdens beweging.
- Schokabsorptie: Ze kunnen energie opslaan en vrijgeven, wat helpt bij efficiënte beweging (denk aan veren).
Pezen zijn ongelooflijk sterk – ze kunnen krachten verdragen die meerdere keren je lichaamsgewicht zijn. Maar ze zijn niet onverwoestbaar.
Belangrijke pezen in je lichaam:
- Achillespees: Verbindt je kuitspier met je hiel – de dikste en sterkste pees
- Patellapees: Verbindt je knieschijf met je scheenbeen (springersknie)
- Rotator cuff pezen: Vier pezen in je schouder die arm bewegingen mogelijk maken
- Elleboogpezen: Laterale epicondylitis (tenniselleboog) en mediale epicondylitis (golferselleboog)
- Polspezen: De Quervain tenosynovitis, carpaaltunnelsyndroom gerelateerde peesirritatie
- Hamstringpezen: Achterzijde bovenbeen
Wat gebeurt er bij tendinitis?
Tendinitis (pees + -itis = ontsteking) is een acute ontsteking en irritatie van een pees.
Normaal functionerende pees:
- Soepele, georganiseerde collageenvezels
- Goede bloedtoevoer (hoewel pezen relatief slecht doorbloed zijn vergeleken met spieren)
- Gladde glij beweging in hun omhulsel (peesschede)
- Effectieve krachtoverbrenging
Bij tendinitis:
- Microtrauma’s: Kleine scheurtjes ontstaan in de peeszelvels door overbelasting of verkeerde belasting
- Ontstekingsreactie: Je lichaam reageert met ontsteking – bloedvaten verwijden, vocht hoopt op, ontstekingscellen komen ter plaatse
- Zwelling: De pees zwelt op, wordt dikker, soms voelbaar als een verdikking
- Pijn: Ontstekingsmediatoren prikkelen pijnreceptoren
- Verminderde functie: Door pijn en zwelling werkt de pees niet meer optimaal
- Mogelijke adhesies: Littekens kunnen zich vormen, de pees kan “vast” gaan zitten aan omliggende weefsels
Dit hele proces is eigenlijk je lichaam’s poging om te herstellen. Maar bij voortdurende overbelasting komt het herstel niet op gang en wordt de ontsteking chronisch.
Tendinitis versus tendinose: het verschil
Dit is belangrijk om te begrijpen:
Tendinitis (acute peesontsteking):
- Tijdsbestek: Acuut – dagen tot weken
- Pathologie: Actieve ontsteking – zwelling, roodheid, warmte
- Oorzaak: Meestal acute overbelasting of trauma
- Weefsel: Pees is geïrriteerd maar structuur is intact
- Behandeling: Rust, ijs, ontstekingsremmers – reageert goed
- Prognose: Geneest meestal volledig met goede behandeling
Tendinose (chronische peesdegeneratie):
- Tijdsbestek: Chronisch – maanden tot jaren
- Pathologie: Géén actieve ontsteking maar degeneratie van peesweefsel
- Oorzaak: Langdurige overbelasting, herhaalde micro-trauma’s, veroudering
- Weefsel: Peesstructuur is beschadigd – desorganisatie van vezels, littekenweefsel
- Behandeling: Complexer – fysiotherapie, excentrische oefeningen, soms injecties of chirurgie
- Prognose: Moeilijker te genezen, vereist vaak maanden revalidatie
Het probleem: Wat begint als tendinitis kan, bij verkeerde behandeling of bij blijvende overbelasting, uitgroeien tot tendinose. En tendinose is veel hardnekkiger.
Hoe onderscheid je ze?
- Timing: Pijn direct na activiteit + zwelling = waarschijnlijk tendinitis. Pijn tijdens en na activiteit zonder zwelling = mogelijk tendinose.
- Duur: Kort (<6 weken) = tendinitis. Lang (>3 maanden) = waarschijnlijk tendinose.
- Respons op rust: Tendinitis verbetert met rust. Tendinose verbetert weinig of tijdelijk met rust.
In dit artikel focussen we primair op tendinitis (acute vorm), maar we bespreken ook hoe je voorkomt dat het chronisch wordt.
Oorzaken: waarom krijg je tendinitis?
Tendinitis ontstaat niet zomaar. Er is altijd een oorzaak – meestal overbelasting, maar soms ook andere factoren.
Overbelasting: de hoofdoorzaak
Dit is veruit de meest voorkomende oorzaak van tendinitis.
Plotselinge overbelasting: Je bent niet gewend aan een bepaalde activiteit en doet het plotseling intensief:
- Je begint enthousiast met hardlopen zonder opbouw (achillespeesontsteking)
- Je doet een weekend intensieve tuinklus (elleboog-, schouderpeesontsteking)
- Je schildert je hele huis in een paar dagen (schouder, pols)
- Je start een nieuw sport zonder voorbereiding (verschillende locaties)
Je pezen hebben geen tijd gehad om te adapteren aan de verhoogde belasting. Microtrauma’s ontstaan sneller dan je lichaam kan herstellen.
Repetitieve overbelasting: Herhaalde, eenzijdige bewegingen over lange periode:
- Muisarm/RSI: Urenlang dagelijks met computer/muis werken
- Tenniselleboog: Niet alleen tennis – ook schilderen, timmeren, typen
- Springersknie: Basketball, volleybal – veel springen
- Achillespees: Langdurig hardlopen, vooral op harde ondergronden
- Rotator cuff tendinitis: Werkzaamheden boven schouder hoogte (schilderen, magazijnwerk)
Elke individuele beweging is niet schadelijk, maar de cumulatieve belasting zonder voldoende herstel leidt tot tendinitis.
Verkeerde techniek
Hoe je een beweging uitvoert maakt enorm verschil:
Sporttechniek:
- Verkeerde hardlooptechniek (te veel op voorvoet, overpronate)
- Slechte tennisslag (te veel pols, verkeerde grip)
- Fout tillen van gewichten in de sportschool
Werktechniek:
- Verkeerde houding achter de computer (pols in gestrekte positie)
- Slecht ergonomische werkplek
- Fout tillen op werk
Verkeerde techniek betekent dat bepaalde pezen onevenredig belast worden, terwijl anderen te weinig werken. Dit leidt tot overbelasting van specifieke pezen.
Onvoldoende warming-up en cooling-down
Koude spieren en pezen:
- Zijn minder flexibel
- Kunnen minder kracht verdragen
- Zijn gevoeliger voor scheurtjes
Beginnen met intensieve activiteit zonder opwarming verhoogt het risico op tendinitis significant. Hetzelfde geldt voor geen cooling-down – abrupt stoppen zonder geleidelijke afbouw.
Veroudering
Naarmate je ouder wordt, veranderen je pezen:
Veranderingen met leeftijd:
- Verminderde elasticiteit: Pezen worden stijver, minder veerkrachtig
- Lagere celactiviteit: Herstel gaat langzamer
- Verminderde bloedtoevoer: Vooral in slecht doorbloe
de pezen zoals achillespees
- Degeneratieve veranderingen: Micro-schade accumuleert over jaren
- Verminderde collageen kwaliteit: Vezels worden desgeorganiseerd
Dit verklaart waarom tendinitis veel vaker voorkomt bij mensen boven de 40. Hun pezen zijn kwetsbaarder en herstellen langzamer.
Anatomische en biomechanische factoren
Sommige mensen hebben structurele kenmerken die hen gevoeliger maken:
Voetproblemen:
- Platvoeten (overpronatie): Extra stress op achillespees en kniepezen
- Hoge wreef: Minder schokabsorptie, meer stress op pezen
- Beenlengteverschil: Asymmetrische belasting
Gewricht mobiliteit:
- Te stijve gewrichten dwingen pezen om meer kracht over te brengen
- Hypermobiliteit (te los) kan ook problematisch zijn – pezen moeten harder werken voor stabiliteit
Spierzwakte of onbalans:
- Zwakke spieren leggen meer belasting op pezen
- Onbalans tussen spiergroepen (bijv. sterke quadriceps, zwakke hamstrings) creëert abnormale stress
Medicatie en medische aandoeningen
Fluroquinolone antibiotica:
- Ciprofloxacine, levofloxacine
- Verhogen risico op peesruptuur en tendinitis, vooral achillespees
- Waarschuwing op bijsluiter
Statines (cholesterolverlagers):
- Kunnen spierpijn en peesklachten veroorzaken bij sommige mensen
- Verhoogt risico op tendinitis
- Slechtere doorbloeding en vertraagd herstel
Reuma en auto-immuunziekten:
- Reumatoïde artritis kan pezen aantasten
- Chronische ontsteking in het lichaam
- Urinezuurkristallen kunnen zich afzetten in pezen
- Veroorzaakt ontsteking en pijn
Slecht schoeisel
Vooral relevant voor onderste extremiteiten:
Versleten hardloopschoenen:
- Verlies van demping
- Afgeweken zolen veranderen biomechanica
Hoge hakken:
- Verkorten achillespees chronisch
- Bij overstap naar platte schoenen: acute rek en pijn
Ongeschikte werkschoenen:
- Geen steun, geen demping
- Bij staand werk hele dag belastend
Symptomen van tendinitis: hoe herken je het?
De symptomen van tendinitis variëren afhankelijk van welke pees aangedaan is, maar er zijn gemeenschappelijke kenmerken.
Pijn: het hoofdsymptoom
Karakter:
- Scherp, stekend bij beweging
- Dof, zeurend in rust (bij ernstigere ontsteking)
- Bonzend gevoel (bij actieve ontsteking)
Wanneer:
- Bij specifieke bewegingen: De beweging die de aangedane pees gebruikt
- ’s Ochtends: Stijfheid en pijn bij eerste bewegingen (na nachtrust is pees stijver)
- Na activiteit: Pijn neemt toe tijdens of direct na gebruik
- In rust (ernstig): Bij zware ontsteking ook pijn zonder beweging
Locatie:
- Precies op de pees – vaak palpabel (voelbaar) waar het pijn doet
- Kan uitstralen naar aangrenzende gebieden
- Soms pijn bij het gewricht waar de pees aan vast zit
Zwelling
Bij acute tendinitis:
- Zichtbare verdikking van de pees
- Warm aanvoelen (verhoogde doorbloeding)
- Mogelijk lichte roodheid van de huid eromheen
- Gespannen gevoel
Bij chronische tendinose is zwelling meestal minder prominent.
Verminderde kracht en functie
Door pijn en zwelling:
- Moeite met gewicht tillen, dragen
- Verminderde grip kracht (bij pols/elleboog tendinitis)
- Moeite met traplopen (bij achillespees of knie tendinitis)
- Verminderd bewegingsbereik van het gewricht
Je merkt dat activiteiten die normaal eenvoudig waren, nu moeilijk of pijnlijk zijn.
Krakend gevoel (crepitus)
Bij sommige gevallen van tendinitis:
- Voelbaar krakend of knarsend gevoel bij bewegen van de pees
- Soms hoorbaar
- Komt door wrijving van de gezwollen pees in zijn omhulsel (peesschede)
Dit is vooral typisch voor tenosynovitis (ontsteking van de peesschede).
Stijfheid
- Vooral ’s ochtends of na lang stilzitten
- Verminderde flexibiliteit
- Gevoel dat het gewricht “vast” zit
- Verbetert vaak na “inlopen” (maar dat is geen reden om te blijven belasten!)
Symptomen per locatie
Achillespeesontsteking (achillespees tendinitis):
- Pijn aan de achterkant van je hiel/onderbeen
- Verergert bij hardlopen, springen, traplopen
- Verdikking voelbaar aan de pees
- Stijfheid ’s ochtends
Tenniselleboog (laterale epicondylitis):
- Pijn aan de buitenkant van je elleboog
- Verergert bij grijpen, draaien (deurklink, hand schudden)
- Uitstralende pijn naar onderarm
- Zwakte in grip
Golferselleboog (mediale epicondylitis):
- Pijn aan de binnenkant van je elleboog
- Verergert bij buigen van pols, tillen
- Gevoeligheid aan binnenkant elleboog
Springersknie (patellapees tendinitis):
- Pijn net onder je knieschijf
- Verergert bij springen, traplopen, hurken
- Gevoeligheid bij druk op pees
Rotator cuff tendinitis (schouder):
- Pijn aan voorkant/zijkant van schouder
- Verergert bij arm heffen boven schouderhoogte
- Pijn ’s nachts (liggend op aangedane schouder)
- Verminderd bereik (moeite met jas aantrekken, haar wassen)
De Quervain tenosynovitis (duim/pols):
- Pijn aan duimzijde van pols
- Verergert bij duim bewegen, grijpen
- Zwelling zichtbaar aan pols
- Finklestein test positief (duim in vuist, pols naar pink – verergert pijn)
Diagnose: hoe wordt tendinitis vastgesteld?
In de meeste gevallen kan een arts of fysiotherapeut tendinitis diagnosticeren op basis van je verhaal en lichamelijk onderzoek. Beeldvorming is zelden nodig maar soms nuttig.
Anamnese (medische geschiedenis)
De zorgverlener stelt vragen:
Over je klachten:
- Wanneer begon de pijn?
- Wat deed je toen (nieuwe activiteit, verhoogde belasting)?
- Waar zit de pijn precies?
- Wanneer doet het pijn (bij welke bewegingen)?
- Is het erger geworden, hetzelfde gebleven, of verbeterd?
Over je activiteiten:
- Welke sport beoefen je?
- Wat is je beroep?
- Recent veranderingen in trainingsvolume of werkzaamheden?
Medische geschiedenis:
- Eerder peesproblemen?
- Gebruik van bepaalde medicijnen (fluroquinolones)?
- Onderliggende aandoeningen (diabetes, reuma)?
Lichamelijk onderzoek
Inspectie:
- Zichtbare zwelling, roodheid
- Asymmetrie (vergelijking met andere kant)
Palpatie (voelen):
- Drukpijn: Precies op de aangedane pees voelen drukken pijn
- Verdikking: Voelbare zwelling van de pees
- Warmte: Pees voelt warm aan bij actieve ontsteking
- Crepitus: Krakend gevoel bij bewegen
Bewegingstesten:
- Actieve beweging: Je beweegt zelf het gewricht – pijn bij specifieke bewegingen wijst op welke pees aangedaan is
- Passieve beweging: Onderzoeker beweegt je gewricht – meestal minder pijnlijk bij tendinitis
- Weerstandstesten: Je probeert te bewegen tegen weerstand – dit belast de pees maximaal en reproduceert de pijn
Speciale testen per locatie:
- Achillespees: Thompson test (knijpen in kuit – voet beweegt niet bij ruptuur)
- Rotator cuff: Painful arc test, Neer test, Hawkins test
- Tenniselleboog: Cozen’s test (weerstand tegen polsextensie)
- De Quervain: Finkelstein test
Deze testen helpen om de specifieke pees te identificeren en andere aandoeningen uit te sluiten.
Beeldvorming
Ultrasound (echografie):
- Kan pezen goed visualiseren
- Laat zwelling, verdikking, scheurtjes zien
- Dynamisch (tijdens beweging) mogelijk
- Geen straling
- Relatief goedkoop
- Eerste keuze als beeldvorming nodig is
MRI:
- Zeer gedetailleerd beeld van pezen en omliggende structuren
- Kan kleine scheurtjes, ontstekingen, degeneratie laten zien
- Duur, niet altijd beschikbaar
- Gebruikt bij onduidelijke diagnose of voorbereiding op chirurgie
Röntgenfoto:
- Laat pezen zelf niet zien (zachte weefsels)
- Wel nuttig om bot-gerelateerde problemen uit te sluiten (botspurs, artritis, fracturen)
- Bij chronische tendinitis soms calcificaties zichtbaar
Wanneer is beeldvorming nodig?
- Diagnose onduidelijk na lichamelijk onderzoek
- Verdenking op peesruptuur (gedeeltelijk of volledig)
- Klachten verbeteren niet na 6-8 weken behandeling
- Voorbereiding op injectie of chirurgie
- Verdenking op andere pathologie (tumor, infectie – zeer zeldzaam)
Bij de meeste gevallen van tendinitis is beeldvorming niet nodig – de diagnose is klinisch.
Behandeling van tendinitis
De behandeling van tendinitis hangt af van de ernst, de locatie, en hoe lang je al klachten hebt. Het goede nieuws: de meeste gevallen genezen goed met conservatieve behandeling.
Acute fase: RICE + bescherming
In de eerste 48-72 uur na het ontstaan van acute tendinitis:
R – Rest (Rust):
- Stop de activiteit die de pijn veroorzaakte
- Vermijd bewegingen die pijn geven
- Maar complete immobilisatie is niet nodig (en zelfs schadelijk)
- “Relatieve rust” – blijf bewegen binnen pijnloze grenzen
I – Ice (IJs):
- 15-20 minuten koeling, 3-4 keer per dag
- Gebruik ijspack in handdoek (niet direct op huid)
- Vermindert zwelling, ontstekingen, pijn
- Vooral effectief in eerste 48-72 uur
C – Compression (Compressie):
- Zwachtel of brace om zwelling te beperken
- Niet te strak (bloedsomloop niet afknellen)
- Helpt ook bij steun en bescherming
E – Elevation (Hoogte):
- Houd aangedaan lichaamsdeel omhoog (boven hart niveau indien mogelijk)
- Vermindert zwelling door betere afvoer van vocht
- Vooral nuttig voor enkel, pols
Bescherming:
- Vermijd verdere belasting
- Bij werk: tijdelijk aangepaste taken
- Bij sport: pauze of alternatieve training
Pijnbestrijding en ontstekingsremming
NSAID’s (Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drugs):
- Ibuprofen, naproxen, diclofenac
- Werken zowel pijnstillend als ontstekingsremmend
- Dosering ibuprofen: 400-600mg, 3x daags bij maaltijd (max 2400mg/dag)
- Duur: 7-14 dagen (niet langer dan nodig – bijwerkingen op maag, nieren bij langdurig gebruik)
- Bijwerkingen: Maagklachten (neem bij eten), verhoogd bloedingsrisico
- Niet gebruiken bij: Maagzweer, nierproblemen, bepaalde hartaandoeningen
- Pijnstillend maar niet ontstekingsremmend
- Minder effectief bij tendinitis dan NSAID’s
- Wel veiliger voor maag
- Dosering: 500-1000mg, 3-4x daags (max 4000mg/dag)
Topicale NSAID gels/crèmes:
- Ibuprofen gel, diclofenac gel (Voltaren Emulgel)
- Aanbrengen op pijnlijke plek, 3-4x daags
- Voordeel: Werkt lokaal, minder systemische bijwerkingen
- Nadeel: Minder krachtig dan orale NSAID’s
- Goed voor mensen die orale NSAID’s niet verdragen
Fysiotherapie: de basis van herstel
Dit is cruciaal en vaak onderschat.
Waarom fysiotherapie?
- Pijn verminderen
- Mobiliteit herstellen
- Kracht opbouwen (zwakke spieren belasten pezen meer)
- Techniek corrigeren
- Recidief voorkomen
Wat doet een fysiotherapeut?
Pijnverlichting:
- Massage (voorzichtig, niet te agressief)
- Ultrageluid therapie (omstreden effectiviteit)
- TENS (elektrische stimulatie voor pijnverlichting)
- Dry needling of acupunctuur (kan helpen bij sommigen)
Mobilisatie:
- Zachtjes rekken en bewegen binnen pijnloze grenzen
- Gewrichtsmobilisaties
- Voorkomen van stijfheid
Krachtoefeningen: Dit is het belangrijkste onderdeel!
- Excentrische oefeningen: Gecontroleerd verlengen van de spier-pees eenheid onder belasting. Deze zijn bewezen zeer effectief voor peesherstel. Bijvoorbeeld: bij achillespeesontsteking langzaam zakken vanaf tenen terwijl je op één been staat.
- Isometrische oefeningen: Aanspannen zonder beweging – goed in acute fase
- Concentrische oefeningen: Normale krachtoefeningen – later in revalidatie
Progressief opbouwen: Begin licht, bouw geleidelijk op in intensiteit en volume. Te snel gaan vertraagt herstel.
Techniek training:
- Corrigeren van verkeerde bewegingspatronen
- Ergonomie advies (werk, sport)
Duur: Minimaal 6-12 weken fysiotherapie bij tendinitis. Bij tendinose langer (3-6 maanden).
Braces, bandages en tape
Functie:
- Ondersteuning en stabilisatie
- Drukverlichting op aangedane pees
- Herinnering om voorzichtig te zijn
Types:
- Elleboogbrace (epicondylitis brace): Voor tennis/golferselleboog – drukt net onder elleboog en vermindert tractie op pees
- Polsbrace: Voor pols/duim tendinitis – stabiliseert pols
- Kniebrace (patella strap): Drukt net onder knieschijf bij springersknie
- Hielverhoging: Bij achillespeesontsteking – vermindert rek op pees
Kinesiotape:
- Elastische tape aangebracht op specifieke manier
- Claimt pijn te verminderen en functie te verbeteren
- Wetenschappelijk bewijs is beperkt maar sommige mensen ervaren baat
- Geen kwaad, kan geprobeerd worden
Belangrijk: Braces zijn ondersteunend, niet curatief. Combineer altijd met oefeningen en aanpassingen.
Injecties: voor hardnekkige gevallen
Corticosteroïd injecties:
- Krachtige ontstekingsremmer, lokaal toegediend
- Procedure: Arts injecteert cortisone in of rondom de pees
- Effect: Kan snel pijn verminderen (binnen dagen), effect duurt weken tot maanden
- Risico’s:
- Peesweekening (verhoogd risico op ruptuur)
- Niet meer dan 2-3 injecties per jaar op zelfde locatie
- Voorzichtig bij achillespees (verhoogd ruptuurrisico)
- Indicatie: Alleen bij ernstige, therapie-resistente gevallen na falen conservatieve behandeling
PRP (Platelet-Rich Plasma) injecties:
- Je eigen bloedplaatjes (geconcentreerd) worden geïnjecteerd
- Theorie: groeifactoren in plaatjes stimuleren genezing
- Bewijs: Wisselend – sommige studies tonen voordeel, andere niet
- Kosten: Vaak niet vergoed, duur (€300-€600 per injectie)
- Bijwerkingen: Minimaal (je eigen bloed), mogelijk pijn na injectie
Prolotherapie:
- Injectie van irriterende substantie (vaak dextrose) om genezingsrespons te triggeren
- Bewijs beperkt
- Experimenteel
Shockwave therapie (ESWT)
- Hoogenergetische geluidsgolven gericht op aangedane pees
- Stimuleert doorbloeding en genezing
- Effectiviteit: Bewezen nuttig bij chronische tendinose (vooral hiel, elleboog)
- Procedure: Meerdere sessies (3-6), kort maar oncomfortabel
- Bijwerkingen: Tijdelijke pijn verergering, blauwe plekken
- Kosten: Soms vergoed, anders €50-€100 per sessie
Chirurgie: laatste redmiddel
Alleen overwogen bij:
- Chronische, ernstige tendinose die niet reageert op maanden conservatieve behandeling
- Gedeeltelijke peesruptuur
- Structurele anatomische problemen (impingement, botspurs)
Types:
- Debridement: Verwijderen van beschadigd peesweefsel
- Peesherstel: Bij gedeeltelijke ruptuur
- Peesoverplaatsing: Bij ernstige degeneratie
Herstel: Maanden – intensieve revalidatie nodig.
Succes: Varieert – 70-90% verbetering, maar geen garantie.
Preventie: hoe voorkom je tendinitis?
Preventie is beter dan genezen – en bij tendinitis is dat zeker waar.
Geleidelijke opbouw van activiteit
De 10% regel:
- Verhoog je trainingsvolume (afstand, gewicht, duur) niet meer dan 10% per week
- Geef je lichaam tijd om te adapteren
- Voorkomt plotselinge overbelasting
Start langzaam:
- Nieuwe sport of activiteit? Begin voorzichtig
- Eerste weken focussen op techniek, niet op intensiteit
Luister naar je lichaam:
- Lichte spierpijn na training is normaal
- Scherpe pijn tijdens of vlak na activiteit is waarschuwing
- Pijn die langer dan 2 dagen aanhoudt = te veel gedaan
Warming-up en cooling-down
Voor elke sportactiviteit:
- 5-10 minuten lichte cardio (joggen, fietsen)
- Dynamisch rekken (bewegend rekken, niet statisch)
- Geleidelijk opbouwen naar trainingsintensiteit
Na activiteit:
- 5-10 minuten lichte cardio (afkoelen)
- Statisch rekken (houd rek 20-30 seconden)
- Geeft pezen tijd om geleidelijk te ontspannen
Goede techniek
In sport:
- Laat je techniek checken door een trainer of coach
- Investeer in een paar lessen bij nieuwe sport
- Vermijd “zelf leren” – slechte gewoontes zijn moeilijk af te leren
Op werk:
- Ergonomische werkplek (juiste stoel hoogte, beeldscherm positie, toetsenbord, muis)
- Regelmatig afwisselen van taken
- Pauzes nemen (elke 30-60 minuten kort bewegen)
Bij tillen:
- Buig door knieën, niet door rug
- Hou last dicht bij lichaam
- Draai niet terwijl je tilt
Kracht en flexibiliteit trainen
Krachtoefeningen:
- Sterke spieren ontlasten pezen
- Train alle spiergroepen (vermijd onbalans)
- Focus op stabiliserende spieren (core, rotator cuff, glutes)
- 2-3 keer per week krachttraining
Flexibiliteit:
- Regelmatig rekken houdt pezen en spieren soepel
- Vooral belangrijk als je van nature stijf bent
- Yoga of pilates kunnen helpen
Evenwicht trainen:
- Vermindert risico op enkelverzwikking en gerelateerde peesproblemen
- Simpele oefening: 30 sec op één been staan (ogen dicht voor extra uitdaging)
Goed schoeisel
Hardloopschoenen:
- Vervang elke 500-800 km
- Laat je loopstijl analyseren (pronatie) en kies geschikte schoenen
- Koop bij gespecialiseerde loopwinkel
Werkschoenen:
- Goede steun en demping
- Bij staand werk zeker investeren in kwaliteitsschoenen
Wisselenд schoeisel:
- Niet dagelijks dezelfde schoenen (laat ze herstellen/drogen)
- Af en toe andere schoenen (andere belasting)
Afwisseling en rust
Cross-training:
- Wissel verschillende sporten/activiteiten af
- Vermijdt overbelasting van specifieke pezen
- Bijv. combineer hardlopen met zwemmen en fietsen
Rustdagen:
- Minimaal 1-2 volledige rustdagen per week
- Lichaam heeft tijd nodig voor herstel
- Overtraining verhoogt blessurerisico
Variatie op werk:
- Wissel taken af indien mogelijk
- Voorkom urenlang dezelfde beweging herhalen
Hydratatie en voeding
Vocht:
- Goed gehydrateerd blijven ondersteunt weefselherstel
- 2-3 liter water per dag
Eiwit:
- Essentieel voor pees- en spierherstel
- 1.2-2g per kg lichaamsgewicht per dag (sporters)
- Verspreiden over de dag
Vitamine C:
- Belangrijk voor collageensynthese
- Citrusvruchten, paprika, broccoli
Omega-3 vetzuren:
Vermijd risicofactoren
Stop met roken:
- Roken vermindert doorbloeding
- Vertragd weefselherstel
Vermijd overgewicht:
- Extra gewicht = extra belasting op pezen (vooral onderste extremiteiten)
- Afvallen vermindert stress op achillespees, kniepezen
Medicatie:
- Bespreek met arts als je fluroquinolones moet gebruiken (risico op peesproblemen)
- Overweeg alternatieven indien mogelijk
Herstel en terugkeer naar activiteit
Herstellen van tendinitis vereist geduld. Te snel terugkeren leidt vaak tot terugval.
Hoelang duurt herstel?
Acute tendinitis:
- Mild: 2-3 weken met rust en behandeling
- Matig: 4-6 weken
- Ernstig: 8-12 weken
Chronische tendinose:
- 3-6 maanden intensieve revalidatie
- Soms langer
Factoren die herstel beïnvloeden:
- Leeftijd (ouderen herstellen langzamer)
- Locatie (achillespees vaak langzaam)
- Naleving van behandeling
- Algemene gezondheid
Gefaseerde terugkeer
Fase 1: Acute fase (pijnbestrijding)
- Duur: 1-2 weken
- Doel: Pijn en ontsteking verminderen
- Activiteit: Rust, ijs, NSAID’s
- Criterium voor volgende fase: Verminderde pijn in rust
Fase 2: Herstel van mobiliteit
- Duur: 2-4 weken
- Doel: Bewegingsbereik herstellen zonder pijn
- Activiteit: Zachte rekoefeningen, lichte mobilisatie
- Criterium: Normaal bewegingsbereik zonder pijn
Fase 3: Kracht opbouwen
- Duur: 4-8 weken
- Doel: Spier-pees eenheid versterken
- Activiteit: Isometrische → excentrische → concentrische oefeningen, geleidelijk opbouwen
- Criterium: Geen pijn bij dagelijkse activiteiten, 80% kracht vergeleken met gezonde kant
Fase 4: Functioneel herstel
- Duur: 2-4 weken
- Doel: Terugkeren naar sport/werk specifieke bewegingen
- Activiteit: Sport-specifieke oefeningen, geleidelijk opbouwen
- Criterium: Geen pijn bij sport-specifieke bewegingen
Fase 5: Volledige terugkeer
- Gradueel terugkeren naar volledig niveau
- Blijf preventieve oefeningen doen
Rode vlaggen (stop en evalueer):
- Pijn die toeneemt in plaats van afneemt
- Zwelling die terugkeert
- Pijn in rust
- Pijn die langer dan 24 uur aanhoudt na activiteit
Leven met tendinitis: praktische tips
Op je werk
Aanpassingen:
- Ergonomische evaluatie van je werkplek
- Regelmatige pauzes (elke 30-60 min)
- Afwisselen van taken
- Aanvragen tijdelijke aangepaste functie indien nodig
Communiceer:
- Vertel je werkgever over je beperking
- Vraag om aanpassingen (niet te lang wachten)
- Bedrijfsarts kan adviseren
In het dagelijks leven
Pijnmanagement:
- Niet negeren – pijn is waarschuwingssignaal
- Gebruik hulpmiddelen (braces, verhoging)
- Plan activiteiten (doe zware taken wanneer pijn het minst is)
Aanpassingen:
- Moeilijk om dingen te openen? Gebruik hulpmiddelen
- Moeilijk traplopen? Gebruik leuning, één trede per keer
- Moeilijk tillen? Vraag hulp, gebruik karretje
Mentaal aspect
Frustratie:
- Tendinitis is frustrerend – activiteiten die normaal waren zijn nu beperkt
- Dit is normaal en oké om te voelen
Acceptatie:
- Accepteer dat herstel tijd kost
- Geen shortcuts – geduld is essentieel
- Focus op kleine vooruitgang, niet perfectie
Blijf gemotiveerd:
- Vier kleine overwinningen (eerste dag zonder pijn, eerste keer kunnen X doen)
- Houd herstel dagboek bij
- Zoek steun (fysiotherapeut, sportmaatjes, online communities)
Tot slot: geduld en doorzettingsvermogen
Tendinitis is frustrerend. Die pijnlijke pees beperkt je in je dagelijkse leven, je sport, je werk. Simpele dingen die altijd vanzelfsprekend waren worden plotseling moeilijk en pijnlijk. En het herstel gaat langzamer dan je zou willen – weken tot maanden in plaats van dagen.
Maar de overgrote meerderheid van mensen met tendinitis herstelt volledig met de juiste aanpak. Dat vereist wel:
Geduld: Pezen herstellen langzaam. Accepteer dat herstel tijd kost en er geen shortcuts zijn.
Discipline: Doe je fysiotherapie oefeningen zelfs als je denkt dat het beter gaat. Stop niet te vroeg met behandeling.
Luisteren naar je lichaam: Pijn is een signaal, geen vijand. Respecteer het en pas aan.
Preventie na herstel: Eenmaal hersteld, blijf de preventieve maatregelen volgen. Tendinitis komt vaak terug bij mensen die terugvallen in oude gewoontes.
Die pijnlijke pees zal herstellen. Het kost tijd, het vraagt aanpassingen, maar het komt goed. En met de juiste preventie kun je sterker terugkomen en toekomstige problemen voorkomen.
Geef niet op. Geef je pees de rust, zorg, en training die het nodig heeft. En voordat je het weet, kun je weer doen wat je liefhebt – zonder pijn.
Dit artikel is bedoeld ter informatie en vervangt geen professioneel medisch advies. Bij aanhoudende of ernstige klachten, raadpleeg altijd een huisarts of fysiotherapeut.
Geef een reactie